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【前房积血与青光眼的症状】前房积血与青光眼的早期症状

前房积血与青光眼的症状

前房积血与青光眼症状诊断

前房积血的典型特征是前房内有红细胞,出血量的多少常因致伤物的大小、种类、作用方向、撞击点不同而异,小量的前房积血仅在裂隙灯检查时,见到房水中有少数浮游的红细胞,称显微镜下前房积血。前房积血有相当量时,用手电筒检查可看到在前房下方有一层积血。按前房积血量的多少,可分为3度:1度前房积血(出血量少于1/3前房),2度前房积血(1/3~1/2前房),3度前房积血(大于1/2至全前房)。50%以上的患者,出血量在前房1/3以下。10%以下的患者,出血充满前房。当充满前房的出血成为血凝块占据前房,或血块机械的嵌入瞳孔领内成8字形双叶状,跨越瞳孔前后时,称黑球状或8球状出血,此时继发性青光眼的几率高。眼挫伤前房积血后的眼压升高常是暂时性的,出血后几天与对侧眼相比,也可呈现较低的水平。眼压升高的发生率与出血量多少有关,有人报告235例前房积血中,全前房积血者眼压升高达52%。复发性出血易发生眼压升高。另有作者报告113例前房积血,其中复发性出血青光眼的发生率为33%,复发性出血呈黑球状者,100%发生青光眼。

有明确外伤史,并根据患者临床表现及辅助检查情况可发性青光眼。

以上小编为您整理了前房积血与青光眼的症状相关知识,下面继续为您讲解前房积血与青光眼并发症,前房积血与青光眼还会引起哪些疾病等相关知识?

前房积血与青光眼的并发症

前房积血与青光眼并发症

一、并发症:

1.复发性前房积血:

是严重的并发症,指原发性出血停止后的再出血。发生率为6%~38%,任何程度的前房积血均可发生复发性出血。复发性出血常发生在伤后2~7天,可能与纤维蛋白溶解酶释放和血块收缩发生在此时有关。复发性出血量往往比原发性出血量大,复发性出血可能与虹膜的损伤重,特别是动脉受损、出血难以制止有关。也可能是睫状体的损伤,出血来自后房和玻璃体,使积血在吸收的过程中再出血,由玻璃体、后房流至前房。复发性出血者1/2以上,都将发生继发性青光眼、预后较差。复发性出血有时并不影响视力预后,真正较大的影响是眼后段的损伤,复发性前房积血往往与多个组织的损伤并存。

2.角膜血染:

出血持续时间>6天,量大的前房积血伴随的高眼压和直接附着在角膜内皮上的血液毒素,使角膜内皮功能失代偿,角膜内皮对血细胞的渗透性改变,红细胞渗入角膜实质,引起角膜血染。当血液与角膜内皮细胞相贴时,血染不易被发现。用裂隙灯检查时,早期血染在后部角膜基质中表现为黄色颗粒状改变,或半透明红色,角膜透明度下降,此过程可迅速发展,有时24h内整个角膜被血细胞浸润。随着血小板的降解作用,逐渐角膜显得发亮,呈不透明的绿色,可持续数年。而后角膜血染从周边开始以向心性方式逐渐透明。在儿童可因血染致剥夺性弱视。值得注意的是有角膜内皮损害时,正常的眼压也可致角膜血染。

3.其他的合并症:

挫伤前房积血,除前房积血引起的并发症外,还可因外伤造成眼部及其他组织的合并损伤。其他还有晶状体混浊(4%~10%),晶状体脱位(6%~7.3%),瞳孔改变(8%)、虹膜损伤(4%),房角后退(60%,其中10%并发青光眼),虹膜睫状体炎(33%~47%),玻璃体积血(4%~13%),低眼压(13%),视网膜震荡(33%~74.34%),视网膜出血(13%),视网膜脱离(3%),散在性视网膜色素沉着(18%),视网膜锯齿缘解离(4%)。其次是眼睑及结膜裂伤、角膜损伤。眼眶骨折较少见。一些眼底并发症,常在伤后1个月检查时才发现。严重的眼内出血,可导致出血性眼炎(hemophthamitis),常以眼球萎缩而告终。

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